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孩子是上天賜給父母的天使,然而不是每個(gè)天使都是完美的,在此過程中將碰見自閉癥譜系障礙能恢復(fù)正常嗎 ,不妨跟著小編來看看這其中2歲10個(gè)月被診斷孤獨(dú)癥譜系障礙還能恢復(fù)嗎?,為什么自閉癥變成了一個(gè)譜系?,為什么自閉癥譜系障礙不一定是自閉癥?,孤獨(dú)癥譜系障礙,孤獨(dú)癥譜系障礙:如何看,怎么辦?(二),年幼的“雨人”?解讀兒童自閉癥譜系障礙,百分之八十以上自閉癥是可修復(fù)的,自閉的七種形態(tài):泛自閉癥表型、雷特綜合征、非典型自閉癥,以及其他?? 的奧秘。
你好,感謝您的信任。首先我想說抱歉的是,我對于孤獨(dú)癥的涉獵不是很深,或許我的建議只是一個(gè)初步的分析,不具備什么建設(shè)性。之前通過學(xué)習(xí)和查閱資料,我會感覺,你們家孤獨(dú)癥寶寶所幸的是,這個(gè)年齡段發(fā)現(xiàn)是很及時(shí)的,6歲之前進(jìn)行干預(yù)性的治療是有很大的康復(fù)機(jī)會。再者,我會覺得測評的準(zhǔn)確性是否有待于商榷,如果僅憑孩子的不肯說話來斷定是孤獨(dú)癥是否過于武斷。 我個(gè)人所了解的孤獨(dú)癥的干預(yù)手段是通過沙盤游戲治療,這是一種心理干預(yù)的方式,讓孩子通過游戲來打開內(nèi)心的世界,但目前我覺得孩子還過小。再者,孤獨(dú)癥的治療方案林林總總,既然你們已經(jīng)到醫(yī)院給孩子做過測評,我相信醫(yī)院也會有相應(yīng)的治療方案。通常我們所詬病的是西醫(yī)的副作用大以及效果不顯著。孤獨(dú)癥孩子的治療多是通過教育的手段,但也不唯其至尊。孤獨(dú)癥不可輕言治愈,主要以逐步融入社會為漸愈標(biāo)志。例如,一個(gè)2-4歲的孤獨(dú)癥兒童經(jīng)過治療、訓(xùn)練,具備正常語言能力,產(chǎn)生溝通意圖之后,要及時(shí)讓他與群體接觸,及時(shí)送進(jìn)幼兒園。到了入學(xué)年齡,符合入學(xué)條件的可以正常入學(xué),情況較好的康復(fù)者可以由普通的小學(xué)逐步升入中學(xué)、。一般來講,不同程度的孩子,家長心目中要有切合實(shí)際的目標(biāo)和期望,悲觀失望和過于期待,都不是實(shí)事求是的、積極的態(tài)度。祝孩子一切順利。
前言:本文旨在用盡可能直觀的方式和淺顯的語言說明一些自閉癥譜系障礙的基本問題,如:-自閉癥和自閉癥譜系障礙有什么區(qū)別?-高功能自閉癥和阿斯伯格癥有什么區(qū)別?-自閉癥譜系障礙的嚴(yán)重程度如何區(qū)分?......1、自閉癥和自閉癥譜系障礙有什么區(qū)別?解讀2013年美國發(fā)布了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5,在此之前,自閉癥是一種獨(dú)立的發(fā)育障礙,包含在廣泛性發(fā)育障礙(PDD)之中新的診斷標(biāo)準(zhǔn)把自閉癥擴(kuò)大為一個(gè)譜系,原來的自閉癥、阿斯伯格癥、童年瓦解性障礙和待分類的其他廣泛性發(fā)育障礙被一并歸入自閉癥譜系障礙(ASD)(雷氏綜合癥因?yàn)檎业阶銐虻莫?dú)立病種證據(jù)而脫離)注意!根據(jù)新的診斷標(biāo)準(zhǔn),ASD下是沒有二級病癥分類的,以美國為代表的,理論上已經(jīng)不再做圖中灰色部分的診斷了。這里展示出來,只是為了說明,在舊標(biāo)準(zhǔn)下得到這些灰色部分診斷的患者,將會被統(tǒng)一歸入新標(biāo)準(zhǔn)下的ASD。2、為什么從獨(dú)立病種變成譜系?解讀從單病種到譜系的原因很復(fù)雜,但主要有兩條:在原來的標(biāo)準(zhǔn)下,即使是臨床醫(yī)生也很難分清到底是哪種病癥,誤診率很高本質(zhì)上,目前仍然還沒有找到這些病癥在生物醫(yī)學(xué)層面的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)(所以……很大程度上,從自閉癥到譜系A(chǔ)SD是一種無奈之舉,反正也分不清楚,那就干脆暫時(shí)放在一起,免得亂套)3、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?解讀新的標(biāo)準(zhǔn)沒有把言語/語言障礙應(yīng)該列為ASD必要條件,而只是要求醫(yī)生把孩子是否有言語/語言障礙的情況寫在診斷書里【發(fā)病時(shí)間】、【嚴(yán)重程度和對生活的影響】、【排除其他病癥可能】,雖然不常被我們提起,但也很重要!在舊的診斷標(biāo)準(zhǔn)里,其實(shí)是明確要求癥狀出現(xiàn)于3歲以前的,但是因?yàn)樵谂R床上做診斷時(shí),醫(yī)生很難確定孩子的癥狀是否出現(xiàn)在3歲以前,所以作罷了盡管很多譜系人士伴有智力落后,但是單純智力落后不能被判定為譜系障礙4、什么是社交和人際互動(dòng)障礙?解讀注意,上述三點(diǎn)要同時(shí)滿足哦!5、刻板行為模式和過分狹隘的興趣是如何定義的?解讀臨床上發(fā)現(xiàn)很多ASD孩子有感知覺方面的問題,新的診斷標(biāo)準(zhǔn)第一次將它列入,不過,歸在了刻板行為模式和過分狹隘興趣里面4條只要滿足2條就可以哦!6、診斷醫(yī)生會給你這些信息嗎?解讀因?yàn)榘凑招聵?biāo)準(zhǔn),無法對ASD做出進(jìn)一步分類,所以這些信息對后續(xù)干預(yù)非常重要。7、真的一點(diǎn)都不分類嗎?解讀盡管分類標(biāo)準(zhǔn)依然頗為籠統(tǒng),至少是給出了新思路——根據(jù)對社交和生活的影響程度來分,這或許是種還算務(wù)實(shí)的做法在利用上述標(biāo)準(zhǔn)分類時(shí),應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮對應(yīng)ASD人士的年齡。8、高功能自閉癥和阿斯伯格癥到底怎么分?解讀按照新的標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)不分了!上面的區(qū)分只是在舊的標(biāo)準(zhǔn)之下,專業(yè)人士們的經(jīng)驗(yàn)之談不再區(qū)分的原因是:1)盡管可能有一些差異,但臨床上要做出區(qū)分其實(shí)很困難(特別是在小學(xué)高年級以前)2)目前為止,對他們進(jìn)行干預(yù)的大體策略是一樣的(從這個(gè)角度講,也沒有必要做區(qū)分)3)新的標(biāo)準(zhǔn)嘗試用嚴(yán)重程度而不是區(qū)分類別來說明不同譜系人士的差異參考資料
一、除了自閉癥,自閉癥譜系障礙還包含哪幾種疾?。孔蚤]癥譜系障礙(-der,簡稱ASD,又被譯為孤獨(dú)癥譜系障礙)是一種腦發(fā)育性障礙,以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。2013年,美國將自閉癥、阿斯伯格綜合癥、不典型自閉癥以及兒童瓦解性精神障礙統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙。這是一類有著明確神經(jīng)生物學(xué)異?;A(chǔ)的、以社會交往障礙為核心表現(xiàn)的發(fā)育行為疾病,不是心理疾病。自閉癥核心臨床表現(xiàn)為社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣及刻板與重復(fù)的行為模式。約70%的孤獨(dú)癥患者伴有智力低下。阿斯伯格綜合癥相比自閉癥,阿斯伯格癥沒有語言發(fā)育障礙,也沒有智力障礙,主要表現(xiàn)為社會交往障礙和局限的興趣及刻板重復(fù)的行為模式。不典型自閉癥其實(shí)這是臨床醫(yī)生診斷操作上的一種方便。只要是孤獨(dú)癥譜系障礙,就必然有社會、人際、興趣行為上發(fā)展發(fā)育上質(zhì)的偏離。一般而言,偏離越是顯而易見的,就越是典型的,越容易短時(shí)間內(nèi)下判斷;偏離越是不那么顯而易見的,就越不夠典型,診斷就越需要更多直觀經(jīng)驗(yàn),甚至更多時(shí)間、不同場合下的觀察才能判斷。但一經(jīng)判斷是,就終究存在發(fā)展發(fā)育上質(zhì)的偏離。在這里要明確一點(diǎn):典型和輕重以及功能高低是不同的概念。典型與否關(guān)系醫(yī)生判斷的難易;功能高低關(guān)系孩子言語和智力發(fā)展水平。兒童瓦解性精神障礙兒童瓦解性精神障礙,又稱崩解性精神病,Heller綜合征,是一種罕見的自閉癥障礙。本病的發(fā)病年齡各不相同,但通常在達(dá)到正常發(fā)展階段3年后才出現(xiàn)。其主要特征是先前獲得的社交,語言和運(yùn)動(dòng)功能方面的技能出現(xiàn)倒退。二、自閉癥譜系障礙中,“譜系”一詞是什么意思?首先我們需要了解譜系這個(gè)詞的含義。“譜系”是從英文spectrum翻譯過來的,翻開中英文詞典,我們了解到,spectrum是光譜的意思。光譜全稱為光學(xué)頻譜,是復(fù)色光通過色散系統(tǒng)進(jìn)行分光后,依照的波長(或評率)的大小順次排列形成的圖案。在自閉癥譜系障礙中,這里的“譜系”準(zhǔn)確的意思是指按順序排列形成的“范圍”,指的是不同自閉癥患兒的表現(xiàn)由輕到重呈連續(xù)分布,而不是單一、一樣的表現(xiàn)。每一位自閉癥患兒無論是社會交往缺陷、交流能力異常、狹隘興趣和刻板行為、感覺敏感性以及智力高低等特征上都是輕重不一的,即呈現(xiàn)為從輕到重、從低到高的連續(xù)譜系分布。這就是譜系障礙的含義了。就前言所說,自閉癥譜系障礙是一類有著明確神經(jīng)生物學(xué)異常基礎(chǔ)的、以社會交往障礙為核心表現(xiàn)的發(fā)育行為疾病。自閉癥譜系障礙不一定就是自閉癥,也有可能是阿斯伯格綜合癥。所以,家長們 在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了自閉癥或發(fā)育遲緩的早期癥狀時(shí),不應(yīng)該一味的相信網(wǎng)絡(luò)上的片面之詞而是應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院兒童精神科、發(fā)育行為兒科、兒童心理行為科、兒童保健科等科室進(jìn)行相關(guān)診斷評估。(參考文獻(xiàn):鄒小兵《與你同行——自閉癥兒童家長必讀》)
建議:綜上所述,孤獨(dú)癥譜系障礙是廣泛意義上的孤獨(dú)癥。所以,在下面,我們只籠統(tǒng)地使用“孤獨(dú)癥”這一概念。引起孤獨(dú)癥的原因是什么呢?自從1943年人們開始研究,直到現(xiàn)在,人們?nèi)匀粵]有揭開謎底。最初人們以為是由于親子之間互動(dòng)障礙、父母人格特質(zhì)、家庭結(jié)構(gòu)等外在原因,治療上采取精神分析法,往往沒有療效。后來,人們認(rèn)識到按照后天的父母教養(yǎng)以及家庭因素來解釋孤獨(dú)癥的成因過于武斷。當(dāng)前,已有的研究還說法不一,未有定論。基本上形成的共識是:孤獨(dú)癥患者表現(xiàn)出的廣泛性發(fā)育障礙,主要是由腦生物學(xué)的因素導(dǎo)致的;造成腦生物學(xué)改變的原因,可以從醫(yī)學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)等幾方面加以分析。中醫(yī)則從辨證的角度對此進(jìn)行了探討,并以此建立了中醫(yī)按摩治療兒童孤獨(dú)癥的基礎(chǔ)。生物學(xué)成因孤獨(dú)癥的醫(yī)學(xué)生物學(xué)原因,可能是遺傳學(xué)因素、免疫因素、生化因素、孕產(chǎn)期因素等。孤獨(dú)癥的成因極為復(fù)雜,有遺傳易感性的個(gè)體是否發(fā)病,取決于各種遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用,很難在孤獨(dú)癥患者個(gè)體身上確認(rèn)出一種共有的醫(yī)學(xué)成因。自閉癥可能是因?yàn)樵S多不同的醫(yī)學(xué)成因(如:遺傳、病毒感染、孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素、其他原因),造成了特定腦結(jié)構(gòu)或腦功能的損傷所致。至于損傷的具體部位、機(jī)制如何,仍待進(jìn)一步研究。1、遺傳學(xué)因素對有孤獨(dú)癥患者的家族進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),兒童孤獨(dú)癥同胞患病率為2%-8%,是一般人群發(fā)病率的50-200倍。雙生子研究則顯示,同卵雙生的同病一致率為60%,異卵雙生的同病一致率為0。這些證據(jù)證明遺傳因素是兒童孤獨(dú)癥發(fā)病的重要原因。孤獨(dú)癥是多基因遺傳病,目前的研究,對于候選基因的數(shù)目和界定仍不清楚,對存在1位以上孤獨(dú)癥患者的家族進(jìn)行的全基因掃描估計(jì),該病至少是10個(gè)以上致病基因相互作用的結(jié)果。具有孤獨(dú)癥遺傳基因的個(gè)體,稱為有遺傳易感性的個(gè)體。個(gè)體是否發(fā)病,除了決定于遺傳因素外,還受著環(huán)境等多種復(fù)雜因素的影響。從理論上講,一系列兒童孤獨(dú)癥致病基因降低了兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病“閾值”,在環(huán)境因素、免疫因素以及其他因素的作用下發(fā)?。蝗绻狈Νh(huán)境因素、免疫因素以及其他因素的觸發(fā),則不出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀(Korvatska,2002)。關(guān)于與孤獨(dú)癥的遺傳現(xiàn)象有聯(lián)系的異常染色體或候選基因的研究,迄今為止,還未取得一致的研究成果。目前,一般認(rèn)為它們可能是7號染色體、15號染色體、5-HTT基因、BDNF基因等。這些異常的染色體以及候選基因,導(dǎo)致與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)的蛋白質(zhì)(如神經(jīng)營養(yǎng)因子)、糖蛋白、酶、受體、神經(jīng)遞質(zhì)等的異常表達(dá),從而引起大腦、小腦、神經(jīng)發(fā)育異常,提供了易患兒童孤獨(dú)癥的生物學(xué)基礎(chǔ),加上其他因素的共同作用,最終導(dǎo)致了特定的神經(jīng)發(fā)育障礙,從而出現(xiàn)了孤獨(dú)癥癥狀。孤獨(dú)癥譜系障礙2、免疫因素最近的不少研究發(fā)現(xiàn),免疫功能障礙可能與孤獨(dú)癥的發(fā)生或發(fā)展存在著某種相關(guān),但具體作用機(jī)制如何,目前還說法不一。主要觀點(diǎn),包括自身免疫因素、病毒感染學(xué)說、免疫接種因素。自身免疫因素的提出者發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患者腦部組織的免疫反應(yīng)比正常人活躍,其中反應(yīng)最激烈的區(qū)域是小腦(Pardo,2004)。還有人對7位孤獨(dú)癥患者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)其腦脊液內(nèi)的細(xì)胞激素水平(這是免疫反應(yīng)的標(biāo)志)同樣比正常人要高,這說明孤獨(dú)癥患者與正常人相比,其大腦和小腦都存在著炎癥。病毒感染學(xué)說的提出者認(rèn)為,免疫功能缺乏的個(gè)體,在胎兒期或新生兒期增加了病毒感染的幾率,病毒引起他們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害,導(dǎo)致嬰兒孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥譜系障礙1998年,首次有科學(xué)家公開表示,接種疫苗可能與孤獨(dú)癥癥狀有關(guān)。有學(xué)者指出,由于幼童免疫系統(tǒng)還不完善,疫苗中的病毒可能誘發(fā)他們體內(nèi)的自身免疫反應(yīng),進(jìn)而與孤獨(dú)癥的發(fā)生產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。也有學(xué)者認(rèn)為,疫苗針劑中普遍有一種含汞的防腐劑,汞中毒可能也與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。但近年來,新的研究成果否決了這一觀點(diǎn),發(fā)現(xiàn)接種疫苗的兒童與不接種疫苗的兒童,患孤獨(dú)癥的比率無顯著差異。關(guān)于你提的問題,,上面是我個(gè)人做出的回答,,答案僅供參考啊,希望對你有幫助的啊。。祝你早日康復(fù)?。。?!
第三,如何看待當(dāng)前從病因和生物學(xué)角度對孤獨(dú)癥譜系障礙的種種干預(yù)嘗試?孤獨(dú)癥在我們生活中可能不常見,那么造成孤獨(dú)癥的原因都有哪些呢?孤獨(dú)癥的病因和生物學(xué)治療方面,目前為止,仍然還是一個(gè)探索和發(fā)現(xiàn)的階段,遠(yuǎn)未到可以蓋棺定論的時(shí)候。如果當(dāng)下在這個(gè)領(lǐng)域有什么明白無誤的信息可以結(jié)論的話,那就是“孤獨(dú)癥譜系障礙的病因、病理機(jī)制還不十分清楚,也沒有任何公認(rèn)的、可以推薦的針對病因、病理機(jī)制的生物治療措施”這句話。既然如此,社會上流傳的、甚至是從個(gè)別醫(yī)院、機(jī)構(gòu)所推薦的種種生物治療措施(包括但不限于各種腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物,外科治療,免疫治療,排毒治療,禁食治療,各種磁療和干細(xì)胞移植治療等等)就并不是真正意義上的臨床循證依據(jù)支持的治療(不管在宣傳上用了多專業(yè)、高深、科技的名詞),甚至有些是循證依據(jù)否定了的治療措施(比如大劑量鎂加維生素B6,排毒治療等等)。那么,對于在生物學(xué)治療領(lǐng)域的種種嘗試,我們到底應(yīng)該持有一個(gè)什么樣的態(tài)度呢?專業(yè)人員也好,家長也好,保持一個(gè)開放的思維和態(tài)度,是必要的。所謂開放,就是不盲目否定,也不盲目崇信,注重其所以如此的過程和所以能如此的因素,把成功當(dāng)作個(gè)體的成功而不是普適的成功,把失敗也當(dāng)作個(gè)體的失敗而不是普適的失敗,把興趣集中在對個(gè)體性因素(無論成功還是失敗)的發(fā)現(xiàn)和探討上。個(gè)體成功的多了,個(gè)體成功因素探討的明了了,就會有普適的東西出來。從失敗中也可以作如是觀。對任何個(gè)案的成功不必不加分析地報(bào)有排斥、憎怨之心,但在引用、借鑒和推廣上應(yīng)當(dāng)慎重:始終保持著“個(gè)案的成功不等同于普適的成功”這個(gè)警戒之心。尤其注意收集那些已經(jīng)被循證依據(jù)所否定了的治療方法,不要再無謂地重復(fù)錯(cuò)誤、甚至有害的治療。第四,如何看待教育訓(xùn)練對于當(dāng)下孤獨(dú)癥譜系障礙康復(fù)的作用和意義?在孤獨(dú)癥譜系障礙的臨床個(gè)案干預(yù)中,充滿著偽詐、爭議、不支持、未證實(shí)、無實(shí)效的各種方法,這是該領(lǐng)域不爭的事實(shí)。教育訓(xùn)練與行為干預(yù)仍然而且將長期作為主流的干預(yù)措施。然而,教育訓(xùn)練與行為干預(yù)既是科學(xué),又是藝術(shù),操作者的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)直接影響訓(xùn)練效果的好壞。在這一類的主流干預(yù)趨勢中,研究最為透徹,實(shí)證經(jīng)驗(yàn)最多是建立在應(yīng)用行為分析(ABA:Applied Behavior Analysis)原理基礎(chǔ)上的技術(shù)和方法,這些技術(shù)和方法融合了強(qiáng)化干預(yù)、互動(dòng)式干預(yù)、輔助教學(xué)、練習(xí)與反饋等模式,并且強(qiáng)調(diào)在家庭、學(xué)校、醫(yī)療和社區(qū)三位一體的有效合作,以達(dá)到訓(xùn)練模式和策略的持續(xù)性和最終的成功。所有兒童都不能忽視教育訓(xùn)練對孤獨(dú)癥譜系障礙的根本干預(yù)作用。但是教育訓(xùn)練嚴(yán)重依賴操作者個(gè)人的學(xué)識積累,修養(yǎng)與經(jīng)驗(yàn),以及其本人是否接受過系統(tǒng)而規(guī)范地專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間長短等等條件。相對于國外同行操作者,我們的老師(醫(yī)生,和家長),無論在知識積累,原理把握,培訓(xùn)督導(dǎo),實(shí)踐操作層面還有很大的局限性和盲目性。我們對當(dāng)前流行的各種主流干預(yù)趨勢都有一知半解的了解,甚至錯(cuò)誤的了解,而我們對孩子的訓(xùn)練,也就自然而然地基于這樣的了解的基礎(chǔ)上,難免會夾雜更多的常識(而非教育技術(shù)或理念)成分,或者走上普教或一般特教(而非針對孤獨(dú)癥的特教)理念上去。我所了解的機(jī)構(gòu),大大小小,知名無名,也不少了,沒有幾家算得上真正研究導(dǎo)向的,沒有一家在培訓(xùn)老師方面不是速成的(從理論到獨(dú)立上手訓(xùn)練孩子都不超過1年的時(shí)間)。培訓(xùn)名目繁多不說,在同一名目下的培訓(xùn)從理念到內(nèi)容到操作,也都是五花八門,讓人哭笑不得。大多數(shù)訓(xùn)練是在低技術(shù)含量水平上重復(fù)操作。一個(gè)簡單的拍手訓(xùn)練,很多老師并不明白,為什么訓(xùn)練這個(gè)項(xiàng)目,它的意義在哪里,支撐的原理是什么;甚至訓(xùn)練的流程也并不熟悉,針對訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題,他/她往往也沒有多少有科技含量和智慧的解決辦法。僅僅把它作為一個(gè)訓(xùn)練任務(wù),他/她可能很認(rèn)真,但他/她的訓(xùn)練的確很盲目。第五,作為家長,如何幫助孤獨(dú)癥譜系障礙人士?孤獨(dú)癥的特質(zhì)表現(xiàn)可以說是終生難變。就像普通個(gè)人也很難變成另一個(gè)人一樣。但這并不意味著孤獨(dú)癥不能獲得一般意義上常人評價(jià)為成功的事業(yè)成就和個(gè)人成就。他們永遠(yuǎn)是獨(dú)特的個(gè)體,但他們可以擁有常人一般意義上的生活的一切。自理,獨(dú)立的生存和生活技能無論是對正常人還是孤獨(dú)癥人士都是重要的,孤獨(dú)癥人士可以做的更好。他們所面臨的困難一方面來自于他們可能與生俱來的特質(zhì),一方面來自于社會對這些特質(zhì)的不了解和不接納。這些特質(zhì)本身不涉及價(jià)值和道德的判斷,如果從認(rèn)識,了解,接納和欣賞的角度去看,這些人很值得信賴,很可靠,也許是我們常人自己不夠好。如果有了這樣的態(tài)度和認(rèn)識,孤獨(dú)癥人士也可以并且愿意成為我們的朋友。在此基礎(chǔ)上,我們可以教、他們也可以學(xué)會讓他立足于世界和社會的足夠的生存和生活技能。孤獨(dú)癥譜系障礙人士可能會有一些異乎尋常的舉動(dòng)行為。但怪異舉止不是孤獨(dú)癥人士特定的標(biāo)簽,每個(gè)其他的人都可能有這樣的行為舉止,只是我們更能分辨場合以及場合的要求而已。孤獨(dú)癥人士也可以學(xué)會分辨這些,只不過他們需要我們首先接納,然后是耐心的輔導(dǎo)。第六,作為社會人,如何幫助孤獨(dú)癥譜系障礙人士以及其家庭?一般大眾花點(diǎn)時(shí)間了解孤獨(dú)癥人士,了解他們?nèi)绾闻c我們不同,了解他們的訴求和他們的親友們的訴求,了解是接納的基礎(chǔ),接納是同理心的源泉。我們越多了解這些特質(zhì)上不同的同胞,越是愿意幫助他們,甚至愿意改變自己。孤獨(dú)癥可能不孤獨(dú),你要尊重他多一些,侵?jǐn)_他少一些;孤獨(dú)癥可能很孤獨(dú),你要了解他多一點(diǎn),疏離他少一點(diǎn)。孤獨(dú)癥孤獨(dú)不孤獨(dú),我們不知道。但我知道,我們可以讓他感到孤獨(dú),也可以讓他感到不孤獨(dú)。
出品:科普中國制作:知我(Know Yourself)教育科普創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)監(jiān)制:中國科計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心Tommy是一個(gè)來自美國的5歲小男孩。在生活中,他常常表現(xiàn)得難以與小伙伴交流,當(dāng)別人對他說話時(shí)他也時(shí)常沒有反應(yīng)。Tommy幾乎不會主動(dòng)開始一段對話,甚至連與他人的眼神交流都很少。除此之外,他經(jīng)常喜歡獨(dú)自在墻角,把玩具排成固定的長條,一旦有人打斷了他的行為,他就會大聲尖叫扭打。日常生活中很多其他時(shí)候,他都會不斷重復(fù)同樣的行為,很不容易改變。這個(gè)案例給出了我們對于自閉癥的直觀印象。據(jù)統(tǒng)計(jì),如今世界上約1%的人患有自閉癥。美國疾病預(yù)防與控制中心的調(diào)查顯示,兒童患自閉癥的比例呈現(xiàn)出上升趨勢(也有觀點(diǎn)認(rèn)為,這種上升是因?yàn)榧议L對于自閉癥的認(rèn)知度提高,更容易主動(dòng)求醫(yī))。2010年的數(shù)據(jù)中,每68個(gè)兒童中就有1個(gè)患有自閉癥,且男孩的發(fā)病率是女孩的4-5倍。自閉癥是什么?Autism Spectrum Disorder的中文譯名是自閉癥(或孤獨(dú)癥)譜系障礙,這個(gè)譯名常給人以誤解,認(rèn)為是與自我封閉、孤獨(dú)的情緒相關(guān)。但實(shí)際上,在DSM-5中,自閉癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙( Disorders),也就是說,它是在發(fā)育階段(常常是在學(xué)齡前)發(fā)作的疾病。自閉癥孩子的表現(xiàn)方式多種多樣,但主要特征是社會功能缺陷、與人交流困難及重復(fù)、行為模式固化。而且,這些癥狀均不能歸因于智力發(fā)育障礙。如何判斷孩子是不是得了自閉癥呢?從生理上來說,自閉癥的孩子很有可能在剛出生的幾個(gè)月里,頭部發(fā)育異常迅速。因此,如果嬰兒的頭部異常的大,可能是自閉癥的信號。更顯著的癥狀體現(xiàn)在行為上,他們在社會互動(dòng)、交流上的發(fā)展會與一般的孩子有很大的不同。自閉癥起病早,家長往往最容易發(fā)現(xiàn)孩子行為模式的異常,因此,如果識別出以下行為模式,應(yīng)該盡快就醫(yī)(后述1、2兩點(diǎn)是自閉癥最主要的癥狀大類):1. 社會交流和互動(dòng)的缺陷1-2歲是自閉癥癥狀明顯、容易被識別的關(guān)鍵時(shí)期,患有自閉癥的孩子往往會在處理社會關(guān)系上呈現(xiàn)出明顯的行為異常,這不代表他們沒有社會互動(dòng),而是會有一些不屬于正常交流范圍內(nèi)的行為。比如,回避與人的眼神交流,會用手去拉其他人,但卻完全不看對方,也不聽對方說話(有研究表明,自閉癥孩子喜歡在對方說話時(shí)盯著對方的嘴看,而不是眼睛)。缺乏對他人的興趣,表現(xiàn)得安靜、退縮,無法理解并漠視一切他人發(fā)出的典型社交信號。比如,在對方叫自己名字、微笑、愛撫時(shí),完全沒有反應(yīng)。不喜歡和人分享。比如,對某一個(gè)玩具有著強(qiáng)烈的占有欲和專注度,每天隨身帶著,不肯拿出來給人看,但卻從來不玩這個(gè)玩具,但你一旦把玩具拿走,就會表現(xiàn)出激烈的反抗。他們同樣也缺乏正常的表達(dá)能力。在應(yīng)該正常說話的年齡難以正常說話,只會反復(fù)念叨一些單個(gè)的、奇怪的詞語,或者模仿別人說出的詞語。很多孩子說話的聲音會很奇怪,有可能會用尖利的、唱歌的方式說話,也可能會發(fā)出單調(diào)的、機(jī)器人一樣的聲音;身體語言的發(fā)展同樣緩慢,他們無法指認(rèn)出正確的物品,無法用身體表達(dá)自己的感受,因而可能會出現(xiàn)抓撓等極端行為。2. 對重復(fù)的、固化的行為模式的堅(jiān)持到出生后的第2年,自閉癥孩子的行為特征會特別明顯,這時(shí)他們可能會出現(xiàn)對重復(fù)性的要求,比如總是要吃完全一樣的食物,看同一個(gè)視頻,用同樣的方式揮舞胳膊,沿著同樣的交通路線去學(xué)校。他們還可能會每天持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)擺放一個(gè)玩具,不停的把這個(gè)玩具擺好,推翻,再擺好;或者將玩具用固定的方式排列在一起。而當(dāng)你打斷這種重復(fù)時(shí),哪怕只是一點(diǎn)細(xì)微的變化也會讓他們很痛苦,甚至爆發(fā)出憤怒。由于堅(jiān)持重復(fù)、厭惡改變,自閉癥的孩子可能會拒絕理發(fā)、牙齒護(hù)理、更換食物等等。除上述兩點(diǎn)主要癥狀之外,自閉癥的孩子還可能出現(xiàn)一系列其他的表現(xiàn),例如感覺格外敏感,別人稍一觸碰,或者聽到一些特定的聲音便很不舒服,尖叫扭動(dòng)。需要注意的是,自閉癥的全名之所以叫做自閉癥譜系障礙,是因?yàn)槊總€(gè)自閉癥的孩子癥狀表現(xiàn)都不完全一樣,他們的病癥落在一個(gè)相當(dāng)寬泛的譜系內(nèi)。有的孩子在語言和非語言的交流技能方面都嚴(yán)重受損,只能說出一兩個(gè)別人能聽懂的詞語,有的能夠說出幾個(gè)句子,有的仍然能看似正常的互動(dòng),只是對互動(dòng)的反應(yīng)還是有些怪異,交朋友的嘗試經(jīng)常失敗。在最新版美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)中,各種自閉癥的亞型都被合并入自閉癥譜系障礙,包括過去廣為人知的阿斯伯格綜合癥(生活大爆炸中的Sheldon的表現(xiàn)),如今被認(rèn)為是輕度的、低功能損傷的自閉癥譜系障礙。另外,神經(jīng)發(fā)育障礙的共病率很高,約70%有自閉癥的孩子可能有一種共病的精神障礙,40%的自閉癥孩子可能有兩種或以上共病的精神障礙。比如說,患有自閉癥的孩子,很有可能也會同時(shí)有智力障礙。自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)表明,如果一個(gè)人的親兄弟姐妹中有人患自閉癥,那么ta的自閉癥發(fā)病率是常人的35倍。但是,自閉癥的患病率與家族史的關(guān)系卻沒有得到證明。最新的研究成果表示,自閉癥與多個(gè)基因的異常有關(guān)。兒童早期的基因異常,甚至有可能是父母備孕期間產(chǎn)生的基因突變,如結(jié)節(jié)性硬化癥,脆性X染色體綜合征,都會影響寶寶的大腦發(fā)育,破壞腦神經(jīng)之間的交流。影像診斷研究也很好地驗(yàn)證了,自閉癥患者大腦的多個(gè)區(qū)域都表現(xiàn)出發(fā)育異常。高生育年齡、早產(chǎn)、低出生體重等,也會增加寶寶患自閉癥的概率。而“預(yù)防兒童傳染病的疫苗會導(dǎo)致自閉癥”這一傳言則是沒有實(shí)驗(yàn)依據(jù)的。家長怎么辦?自閉癥是一種終身疾病。只有極少部分受損害水平較低、語言和智力能力都比較高的自閉癥孩子,在長大成人后能夠獨(dú)立生活和工作。即便是能夠正常生活,應(yīng)對自閉癥也需要終生的學(xué)習(xí)和代償策略,他們需要承受壓力和困難,去維持社交正常的假象。對于自閉癥孩子,越早被識別、評估,接受治療的效果會越好。而在診斷過程中,也要注意有沒有與自閉癥共病的其他精神障礙。臨床常用的是藥物治療與行為治療同時(shí)進(jìn)行。值得注意的是,藥物其實(shí)并不能直接“治愈”自閉癥,但是可以很好地緩解自閉癥所引起的焦慮、抑郁以及強(qiáng)迫癥狀,并減輕沖動(dòng)和過度活躍的癥狀。目前,使用最廣泛、最有效的自閉癥康復(fù)訓(xùn)練方法是應(yīng)用性行為分析(Applied Behavior Analysis),即通過長期系統(tǒng)的、一對一的訓(xùn)練,建立和強(qiáng)化新的行為,鼓勵(lì)積極行為,阻止負(fù)面行為,從而幫助孩子培養(yǎng)社交和語言技巧。自閉癥的早期(學(xué)齡前)是提高認(rèn)知和語言技能的關(guān)鍵期。一般來說,需要制定每周25小時(shí)以上的、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)計(jì)劃,包括提高集中注意力、認(rèn)字母和計(jì)數(shù)、減少攻擊性行為的訓(xùn)練等。在家里,父母要根據(jù)孩子的興趣和家庭的情況來制定計(jì)劃,分析自己孩子的優(yōu)勢和弱勢,分析哪些行為格外容易引起問題,幫助孩子將注意力集中于有計(jì)劃的活動(dòng)上。此外,家長應(yīng)該試著去了解孩子自己的一些交流方式。觀察一下孩子自己有哪些非語言的表達(dá)方式,以及他/她對哪些刺激格外敏感,比如有的孩子很怕聲音,有的很怕某一種氣味。另外,也不要認(rèn)為孩子的暴躁情緒是無理取鬧,因?yàn)楹⒆佑锌赡懿恢廊绾伪磉_(dá)自己的需求,家長要做的就是,去發(fā)現(xiàn)孩子想表達(dá)的究竟是什么需求??傊蚤]癥需要系統(tǒng)、嚴(yán)格的治療,家長需要與醫(yī)生/治療師配合,積極地參與結(jié)構(gòu)化的治療方案,在不得已要打破孩子的行為規(guī)律時(shí),一定要事先做好準(zhǔn)備?!翱破罩袊笔侵袊茀f(xié)攜同社會各方利用信息化手段開展科學(xué)傳播的科學(xué)權(quán)威品牌。本文由科普中國移動(dòng)端出品,轉(zhuǎn)載請注明出處。
“ 因某項(xiàng)流體智力偏弱導(dǎo)致的自閉癥行為是可以消除、可修復(fù)的。而因先天因素導(dǎo)致的推動(dòng)正常發(fā)展的關(guān)鍵能力完全喪失,出現(xiàn)無法彌補(bǔ)的缺陷,致使出現(xiàn)行為、智力、語言及社交等障礙的孩子,才沒有修復(fù)的可能?!笔澜缰i自閉癥已經(jīng)成為世界腦科學(xué)領(lǐng)域急待破解但仿佛又無可奈何的一道謎題。無論是研究大腦神經(jīng)學(xué)家,還是研究基因組、腸道菌群的生物學(xué)家,還有心理、教育方向的科學(xué)家們都在各自的領(lǐng)域努力尋求著突破。但就目前為止,所有人的努力仍然收效甚微。魔鬼一樣的病因仍然不得而知,致使自閉癥的診斷和康復(fù)仍然處于在迷霧中探索的階段。醫(yī)學(xué)診斷其實(shí)就是一個(gè)將疾病不斷分類的過程,分類之后再進(jìn)行程度上的判斷。比如癌癥就是一個(gè)大類,再根據(jù)病灶點(diǎn)的不同又分為胃癌、肺癌或胰腺癌等等。然后再按程度分為早期、中期和晚期。自閉癥也并不是一個(gè)單一病癥,而是一種譜系。其行為表現(xiàn)特征有幾十種之多,不均勻的分布在不同孩子身上,存在著共性和差異性,因此稱之為譜系。但譜系應(yīng)該像光一樣有強(qiáng)有弱、有五顏六色,而遺憾的是目前的診斷只能看到光的強(qiáng)弱,也就是障礙程度,并不能分辨出顏色,也就是自閉癥的細(xì)分類型。大語兒童對于可修復(fù)與不可修復(fù)自閉癥的研究已知的研究表明,自閉癥是與遺傳有關(guān)的先天的腦神經(jīng)性發(fā)育障礙。由于先天的基因缺陷造成人類大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能損傷,這個(gè)損傷不一定是單純的智力損傷,語言、社交甚至情緒都會包含在內(nèi)。損傷導(dǎo)致孩子各方面發(fā)展受限,且后天無法進(jìn)行彌補(bǔ),造成其終身不具備一些社會能力。這樣的自閉癥是不可修復(fù)的。除了上述不可修復(fù)的自閉癥外,還有一種情況值得家長關(guān)注。一些自閉癥家庭會有這樣的經(jīng)歷:孩子幼年時(shí)被醫(yī)院診斷為自閉癥,但并沒有帶孩子進(jìn)行特教康復(fù),幾年后,當(dāng)中一部分孩子的自閉癥行為卻逐步減少、甚至是消失了。例如有些孩子小時(shí)候不和小朋友玩,社交能力差,但長大后漸漸會了。有的孩子小時(shí)候叫不應(yīng),感知環(huán)境的能力差,但長大了知道你叫他。有的孩子小時(shí)候自己不停的擺手,理解復(fù)雜事物的能力差,而長大了就沒有了這種行為。再去醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生不再說是自閉癥。這使我們關(guān)注到了一個(gè)具有普遍性的問題:有一部分自閉癥的孩子,他們每一個(gè)自閉癥行為的背后,會不會受到與之相對應(yīng)的能力短板影響,而這種短板是可以彌補(bǔ)的。一個(gè)孩子“叫不應(yīng)”,這是他的感知覺能力很弱;孩子隨性、到處亂跑,是他的自控力差;孩子學(xué)習(xí)好但心智幼小,是他的理解力發(fā)展不均衡。孩子的先天能力就像五根手指一樣有長有短,有強(qiáng)有弱,當(dāng)孩子某方面能力弱到形成木桶短板、并影響其他能力,尤其是智力、語言和社交能力正常發(fā)展的時(shí)候,孩子就會偏離正常發(fā)展的軌道,形成障礙。這就很容易解釋上文的自愈現(xiàn)象。所謂自愈是對應(yīng)能力增長了導(dǎo)致的行為改變。而這些對應(yīng)能力顯然不是長大后才從無到有的憑空出來的,而是與生俱來。只是在早期診斷的時(shí)候這些能力非常弱,沒能完全表現(xiàn)出來甚至干脆隱藏起來了,才導(dǎo)致就診時(shí)顯現(xiàn)出自閉癥行為并被診斷為自閉癥。隨著年齡的增加,這些潛藏或特別弱的能力逐步增強(qiáng),通過行為對外表現(xiàn)出來了。這就是臨床上經(jīng)常遇到的小時(shí)候被診斷為自閉癥的孩子長大后自己摘帽的“誤診”案例。而大部分有能力短板的孩子隨著年齡的增加,潛藏或特別弱的能力不但不會自愈還會疊加其他因素越來越弱,這就是家長感受孩子差距越來越大、越來越難以接受的原因。但關(guān)鍵能力偏弱與因先天因素導(dǎo)致的推動(dòng)正常發(fā)展的關(guān)鍵能力完全喪失不同,因“偏弱”形成的發(fā)展障礙可以通過訓(xùn)練彌補(bǔ),是可以修復(fù)的,即通過外部力量的介入提升偏弱的能力、補(bǔ)齊短板,以確保繼續(xù)發(fā)展的進(jìn)程是正向的,并最大限度的加速這個(gè)進(jìn)程。只有那些出現(xiàn)無法彌補(bǔ)的缺陷,致使出現(xiàn)行為、智力、語言及社交等障礙的孩子,才沒有修復(fù)的可能。
自閉癥(Autism, 又譯為孤獨(dú)癥)是一種“譜系障礙”,意思是患有自閉癥的個(gè)體,其癥狀表現(xiàn)可能不盡相同,且輕重不一。而根據(jù)個(gè)體展現(xiàn)出的具體癥狀,自閉癥譜系障礙的患者又可以被歸為泛自閉癥表型、雷特綜合征、非典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、輕度自閉癥、高功能自閉癥、嚴(yán)重自閉癥等。自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)展與變化從1994年到2013年5月,在第4版的官方診斷手冊中,自閉癥譜系障礙包含5種可診斷的類型——包括雷特綜合癥、阿斯伯格綜合征、非典型自閉癥/待分類的廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Disorder Not Otherwise Specified,PDD-NOS)、兒童崩解癥(Childhood Syndrome,又稱Heller綜合征),以及自閉癥(Autistic Disorder)。遺憾的是,這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立并沒能帶來太多的實(shí)際意義。它們不僅難以定義,而且還出現(xiàn)了患者從不同的醫(yī)生那里收到的診斷類型不同的情況。為了細(xì)化治療方案,醫(yī)生(以及教師或治療師)會使用“嚴(yán)重自閉癥”“輕度自閉癥”和“高功能自閉癥”等術(shù)語。然而,這些術(shù)語其實(shí)并不是真正的診斷而只是一種描述。雖然使用術(shù)語的目的是幫助家長與老師更好地了解孩子在自閉癥譜系中的位置,但每個(gè)醫(yī)生對于“輕度”或“嚴(yán)重”的界定標(biāo)準(zhǔn)并不相同。今日的自閉癥2013年,第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)》出版了。關(guān)于自閉癥,手冊里的診斷標(biāo)準(zhǔn)精簡到了“自閉癥譜系障礙”這一大類譜系障礙的描述。每一位確診的自閉癥患者,無論他或她的癥狀如何,現(xiàn)在都被歸為這個(gè)單一的一類。與此同時(shí),為了使診斷更容易和清晰,第五版的手冊根據(jù)癥狀的輕重,為自閉癥譜系障礙劃分了三個(gè)等級。話雖如此,但這并不意味著舊的或非正式的術(shù)語已經(jīng)停止使用,尤其是在一些術(shù)語比諸如“二級自閉癥譜系障礙”這樣的描述更清晰易懂的情況下。事實(shí)上,即使是醫(yī)生和其他專業(yè)人士如今依然可能使用像阿斯伯格綜合征之類的術(shù)語。自閉癥譜系 VS. 廣泛性發(fā)育障礙“自閉癥譜系”描述的是一組發(fā)育障礙,它們會影響患者的社交和溝通技能,還在一定程度上影響著運(yùn)動(dòng)和語言技能。自閉癥譜系障礙的診斷范圍較為廣泛,患者可以是高智商的個(gè)體,也可以是智力遲滯的個(gè)體;他們可能是健談的,也可能是寡言的,可能是感情豐富的,也可能是情感淡漠的,可能是井井有條的,也可能是毫無條理的?!蹲蚤]歷程》劇照“廣泛性發(fā)育障礙”在1994年到2013年間是一個(gè)正式的術(shù)語,它的意思與“自閉癥譜系障礙”完全相同。如果患者在2013年之前被確診,可能會從評估者或醫(yī)生那里聽說過這個(gè)詞,但現(xiàn)在它已經(jīng)不再屬于正式用語了。1. 關(guān)于泛自閉癥表型(Broad Autism Phenotype)泛自閉癥表型指的是那些僅存在極輕微的自閉癥癥狀的個(gè)體。它有時(shí)又被描述為“影性癥狀(shadow symptoms)”。這些亞臨床癥狀包括社交尷尬、焦慮、喜歡規(guī)律和一成不變的模式,以及在強(qiáng)光、噪音和其他感官“侵襲”下感到異常難受。這些輕微的癥狀是可以識別的,但并不會嚴(yán)重到影響個(gè)體的社會功能。泛自閉癥表型在自閉癥患者的家庭成員中更為常見。但它真的是一種自閉癥嗎?或者只是某種人格類型?無論如何,對于有這些癥狀的人來說,練習(xí)社交技巧和應(yīng)對感官挑戰(zhàn)通常是有幫助的。注意:“泛自閉癥表型”指具有極輕微的自閉癥癥狀的個(gè)體;許多存在這種情況的個(gè)體,他們的孩子或其他親屬都屬于自閉癥譜系障礙患者;大部分治療自閉癥的方法同時(shí)也可以幫助這些癥狀較輕的個(gè)體。2.關(guān)于雷特綜合征(Rett Syndrome)雷特綜合征是一種遺傳疾病,主要的作用對象是女孩。它是過去唯一可以通過醫(yī)學(xué)診斷的一種自閉癥譜系障礙; 但2013年5月之后,它不再被列入自閉癥譜系?;加欣滋鼐C合癥的女孩會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀,包括自閉癥的典型癥狀如社交困難等。此外,雷特綜合征還可能嚴(yán)重?fù)p害女孩對雙手的控制和使用能力。注意:雷特綜合征已經(jīng)不再是自閉癥譜系的一部分;雷特綜合征是一種可以通過醫(yī)學(xué)診斷的遺傳疾病;雷特綜合征只影響女孩;雷特綜合征的癥狀包括社交困難和失去對雙手的有意識地控制能力。3. 關(guān)于非典型自閉癥/待分類的廣泛性發(fā)育障礙非典型自閉癥(Atypical Autism)又稱為“待分類的廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Disorder Not Otherwise Specified,PPD-NOS)”。在2013年以前,它曾被用來描述那些不完全符合其他具體診斷標(biāo)準(zhǔn),但又確實(shí)患有自閉癥的個(gè)體的癥狀。對PDD-NOS的癥狀定義相對復(fù)雜,其診斷范圍可能從非常輕微到非常嚴(yán)重不等,因此DSM-5刪除了這一類別。注意:2013年后,PDD-NOS不再是一種正式的診斷類別;PDD-NOS是一種“包羅萬象”的疾病,其癥狀與自閉癥類似,但不符合全部標(biāo)準(zhǔn);PDD-NOS患者的癥狀輕重不一;根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,從前的PDD-NOS患者可能被歸為1級、2級或3級自閉癥譜系障礙患者;PDD-NOS是自閉癥譜系中的一員。4. 關(guān)于阿斯伯格綜合征(Asperger Syndrome)阿斯伯格綜合癥描述的是自閉癥譜系中功能表現(xiàn)最高的個(gè)體。該術(shù)語和相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)在2013年在官方診斷手冊中被刪除,但幾乎所有自閉癥相關(guān)的業(yè)內(nèi)人士都在繼續(xù)使用這個(gè)術(shù)語,因?yàn)樗诿枋鎏囟ㄈ巳簳r(shí)很有用:被診斷為阿斯伯格綜合征的人不會表現(xiàn)出認(rèn)知或語言發(fā)育遲緩,他們具備完整、有條理的語言技能,如使用合乎年齡的接受性和表達(dá)性詞匯,語法和句法的運(yùn)用也處于平均水平。他們的社會溝通損傷表現(xiàn)在薄弱的談話技能上,他們不能解釋比喻性語言,如諷刺和嘲笑,最明顯的缺陷在于他們不能使用目光接觸、凝視、手勢,也不能與別人分享自己的情緒或經(jīng)歷。p.8,《自閉癥譜系障礙——針對性干預(yù)方案設(shè)計(jì)和社交技能訓(xùn)練》阿斯伯格綜合征患者對別人的希望、需要和信念的洞察力較弱。他們可能會像自閉癥個(gè)體一樣表現(xiàn)出某種重復(fù)性的刻板行為,但是比后者更有可能對一些很奇怪的話題異常強(qiáng)烈地著迷,如電風(fēng)扇、道路地圖或地鐵標(biāo)志,而且堅(jiān)持和別人討論這些話題,卻沒有意識到別人根本不感興趣?!秮啴?dāng)》劇照注意:阿斯伯格綜合征已不再是一個(gè)正式的診斷類型;從過去到現(xiàn)在,阿斯伯格綜合征經(jīng)常被用來描述患有“高功能”自閉癥的人;大多數(shù)患有阿斯伯格綜合征的個(gè)體智力正常或高于正常水平;語言表達(dá)與社交能力存在顯著不足;許多阿斯伯格綜合征患者都存在明顯的知覺障礙(sensory );阿斯伯格綜合征的癥狀表現(xiàn)如今被劃歸為一級自閉癥譜系障礙。5. 關(guān)于輕度自閉癥“輕度自閉癥”一詞并不屬于正式診斷。它只是一個(gè)比“阿斯伯格綜合征”或“自閉癥”更具描述性的術(shù)語。一般來說,當(dāng)人們使用輕度自閉癥這個(gè)術(shù)語時(shí),他們指的是那些癥狀符合自閉癥譜系診斷,但有較強(qiáng)的語言能力和很少有行為問題的個(gè)體。然而,這些個(gè)體仍然可能在社交方面存在嚴(yán)重的困難,并且無法應(yīng)對太多的感官輸入信息(響亮的噪音,明亮的燈光等)。注意:輕度自閉癥本質(zhì)上與阿斯伯格綜合征的表現(xiàn)相似或相同;輕度自閉癥患者可能很難被識別,直到他們因?yàn)閴毫驈?fù)雜的社交情境出現(xiàn)應(yīng)對困難等問題;多數(shù)情況下,輕度自閉癥如今被劃歸為一級自閉癥譜系障礙。6. 關(guān)于高功能自閉癥就像“輕度”自閉癥一樣,高功能自閉癥(有時(shí)簡稱HFA)是一個(gè)非正式的術(shù)語。在2013年DSM-5出版之前,這個(gè)詞被用來區(qū)分“自閉癥”和“阿斯伯格綜合征”——患有HFA的個(gè)體(曾經(jīng))存在語言發(fā)展遲滯的問題,而阿斯伯格綜合征患者具有正常的語言發(fā)展過程。注意:高功能自閉癥,就像輕度自閉癥一樣,類似于阿斯伯格綜合癥,現(xiàn)在被稱為一級自閉癥譜系障礙;與被診斷為阿斯伯格綜合癥的個(gè)體不同,HFA患者的語言發(fā)展緩慢或存在異常情況;與阿斯伯格綜合癥和輕度自閉癥一樣,HFA也可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)社交、學(xué)習(xí)、工作或娛樂活動(dòng)方面的困難。7. 關(guān)于重度自閉癥與“輕度”自閉癥類似,“重度”自閉癥不是一種正式診斷;相反,與自閉癥、低功能自閉癥和典型自閉癥一樣,它是一個(gè)描述性的用語?;加小爸囟茸蚤]癥”的人通常存在嚴(yán)重的語言和智力障礙,并可能表現(xiàn)出顯著的異常行為。注意:重度自閉癥目前一般被劃為3級自閉癥譜系障礙;重度自閉癥患者可能表現(xiàn)出極具攻擊性的行為;大多數(shù)重度自閉癥患者語言功能異常,無法進(jìn)行有意義的言語溝通;一些重度自閉癥患者確實(shí)能夠獲得通過符號、圖板或其他方式外界進(jìn)行交流的能力。以上~如果覺得有幫助的話,收藏的同時(shí),點(diǎn)個(gè)贊能讓更多有需要的人看到哦~參考文獻(xiàn):1. 凱尼格. (2015).自閉癥譜系障礙——針對性干預(yù)方案設(shè)計(jì)和社交技能訓(xùn)練(雷秀雅,蘭嵐譯). 重慶: 重慶出版社.2. Rudy, L., J.(2021).What Are the Different Types of Autism?. .P.S. 原文首發(fā)于【鹿鳴心理】:自閉的7種形態(tài):泛自閉癥表型、非典型自閉癥、雷特綜合征,以及其他
不完美的天使存在著這些缺陷,自閉癥譜系障礙能恢復(fù)正常嗎,2歲10個(gè)月被診斷孤獨(dú)癥譜系障礙還能恢復(fù)嗎?,為什么自閉癥變成了一個(gè)譜系?,為什么自閉癥譜系障礙不一定是自閉癥?,孤獨(dú)癥譜系障礙,孤獨(dú)癥譜系障礙:如何看,怎么辦?(二),年幼的“雨人”?解讀兒童自閉癥譜系障礙,百分之八十以上自閉癥是可修復(fù)的,自閉的七種形態(tài):泛自閉癥表型、雷特綜合征、非典型自閉癥,以及其他??是需要我們?nèi)チ私馐熘?,我們需要用愛,用希望去陪伴、呵護(hù)他們,讓他們在成長的道路上逐漸蛻變,成就完美的未來!
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