感統(tǒng)訓(xùn)練有用嗎？感覺統(tǒng)合治療是臨床常使用的，用于訓(xùn)練注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥或其他存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的障礙的作業(yè)治療手段之一。

　　感覺統(tǒng)合治療可以顯著改善兒童的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、促進(jìn)感覺-運(yùn)動(dòng)發(fā)育，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，進(jìn)而促進(jìn)大腦發(fā)育，改善多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等疾病的癥狀。

　　感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是如何改善大腦可塑性的？

　　目前研究提示，感覺統(tǒng)合失調(diào)并不是一種獨(dú)立存在的疾病分類，孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙有很多障礙都表現(xiàn)出不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)。

　　精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-V里，也將“對(duì)感覺輸入的過度反應(yīng)或反應(yīng)不足，或在對(duì)環(huán)境的感受方面不同尋常的興趣（例如，對(duì)疼痛／溫度的感覺麻木，對(duì)特定的聲音或質(zhì)地的不良反應(yīng)，對(duì)物體過度地嗅或觸摸，對(duì)光線或運(yùn)動(dòng)的凝視）”列入孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而關(guān)于孤獨(dú)癥與感覺的研究近年來也越來越多。

　　圖1. 孤獨(dú)癥與感覺的研究數(shù)量逐年增加

　　引自《Ayres Theories of Autism and Sensory Integration Revisited: What Contemporary Neuroscience Has to Say》

　　相當(dāng)多的兒童在處理和整合感覺信息時(shí)存在困難。

　　研究發(fā)現(xiàn)：

　　5%-10%的幼兒伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀（Iran J C,Neurol,Winter,et al.,2021）

　　5%-16%的正常兒童存在感覺調(diào)節(jié)障礙（James K,Miller L J,Schaaf R,et al.,2011）

　　約40%-90%的ASD兒童存在感覺統(tǒng)合異常（Baranek et al., 2014）

　　多達(dá)90%的ADHD兒童存在感覺處理問題的行為表現(xiàn)（比如感覺尋求）（Ahmad Ghanizadeh, et al.,2011）

　　而感統(tǒng)治療通過個(gè)性化定制的訓(xùn)練，豐富的所需感官刺激，將提高大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處理感覺信息的能力，增強(qiáng)感覺的組織和整合，因此對(duì)孩子的日?；顒?dòng)能力產(chǎn)生積極的影響。Ayres博士提出，感覺統(tǒng)合失調(diào)將影響適應(yīng)性行為的產(chǎn)生，并因此影響人們?cè)谌粘Ｉ畹谋憩F(xiàn)。

　　已有綜述批判性的總結(jié)了50篇既往基礎(chǔ)研究文獻(xiàn)(Shelly J. Lane等, 2010)，提示感覺輸入與腦區(qū)的神經(jīng)可塑性的存在緊密關(guān)系，環(huán)境的改變對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及可塑性存在明確的影響，從基礎(chǔ)研究的角度回應(yīng)了Ayres感統(tǒng)治療的假說。

　　基礎(chǔ)研究中有哪些發(fā)現(xiàn)支持了Ayrse感統(tǒng)治療的假說呢？

　　01 感覺環(huán)境和環(huán)境中的機(jī)會(huì)影響大腦結(jié)構(gòu)、功能（Bennett等，1974 ; Diamond等，1972 ; Kempermann＆Gage，1999 ; West＆Greenough，1972）。

　　02 顯著的可塑性變化通常（盡管不是總是）影響行為和大腦結(jié)構(gòu)、功能（Halder等，2005 ; Russo等，2005 ; You等，2005）。

　　03 大腦的不同區(qū)域?qū)μ囟ǖ母杏X激活或豐富環(huán)境影響不一定表現(xiàn)出相同的反應(yīng)（Mercado等，2001）。

　　04 可塑性變化是高度動(dòng)態(tài)的，并且很快就可以觀察到（Pantev等，2003）。

　　05 可塑性變化可能是持久的，取決于人和環(huán)境（Stoeckel等，2004）。

　　06 一些感覺系統(tǒng)具有“關(guān)鍵時(shí)期”，此時(shí)可塑性變化更容易產(chǎn)生（Bavelier等，2001 ; Zhang等，2001）。

　　07 重要的是要考慮與給定任務(wù)相關(guān)的認(rèn)知需求，因?yàn)檫@些似乎對(duì)運(yùn)動(dòng)輸出和感覺處理有影響（例如，Braun等，2001 ; Kourtzi，Betts，Sarkheil，＆Welchman，2005）。

　　08 豐富的感覺刺激輸入，通過系統(tǒng)性的訓(xùn)練，可以促進(jìn)神經(jīng)可塑性，從而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并終改善行為（Gómez-Pinilla等，2002）。

　　這些基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于作業(yè)治療和感統(tǒng)治療師具有重大意義

　　毫無疑問，神經(jīng)系統(tǒng)是具有可塑性的，感覺輸入是這種可塑性的重要調(diào)節(jié)因素。運(yùn)動(dòng)和興趣似乎對(duì)可塑性也很重要，積極參與可以增強(qiáng)可塑性變化的效果。此外，這些研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)改變是發(fā)育性的，動(dòng)態(tài)的（反應(yīng)性的）和任務(wù)特異性的。在這方面，這些數(shù)據(jù)為感統(tǒng)治療師的使用提供了間接支持，成為了感統(tǒng)治療的理論基礎(chǔ)，即在恰當(dāng)?shù)碾y度和有趣味性或有意義的背景下積極參與系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合治療具有積極影響，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)可塑性（Ayres，1972）改善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

　　除此之外，研究結(jié)果也提示我們，多種感統(tǒng)治療模式同時(shí)開展，可能更有利于影響神經(jīng)可塑性，通過多種感覺刺激輸入，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。